پروژه دانشجویی مقاله میزان بروز شکستگیهای لگن ناشی از استئوپروز در شهر زنجان در سالهای 38 ـ 2831 تحت word دارای 9 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است
فایل ورد پروژه دانشجویی مقاله میزان بروز شکستگیهای لگن ناشی از استئوپروز در شهر زنجان در سالهای 38 ـ 2831 تحت word کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه و مراکز دولتی می باشد.
این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است
توجه : در صورت مشاهده بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی پروژه دانشجویی مقاله میزان بروز شکستگیهای لگن ناشی از استئوپروز در شهر زنجان در سالهای 38 ـ 2831 تحت word ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
بخشی از متن پروژه دانشجویی مقاله میزان بروز شکستگیهای لگن ناشی از استئوپروز در شهر زنجان در سالهای 38 ـ 2831 تحت word :
مقدمه
شکستگیهای هیپ معمولاً در افراد مسن به دنبال زمین خوردن ایجاد میشوند و بسیاری از این بیماران استئوپروز دارند.1 به همین علت، بروز شکستگی هیپ در یک ناحیه
معمولاً به عنوان نشانهای از شیوع استئوپروز در آن منطقه در نظر گرفته میشود.2 طبق تعریف آقای کانیس و همکاران شکستگیهای استئوپروتیک شامل شکستگیهایی است که یا
853 مجلهی غدد درونریز و متابولیسم ایران دورهی نهم, شمارهی 4، اسفند 6831
ناشی از کاهش iBMD هستند یا شکستگیهایی که بروز آنها با افزایش سن بعد از 05 سالگی افزایش مییابد.3 بنا بر
این شکستگیهای ایجاد شده در افراد بالای 05 سال که در اثر ترومای خفیف ایجاد میشوندii را میتوان به استئوپروز
منتسب کرد. با توجه به مطالب بالا در این متن به این نوع شکستگیها، شکستگیهای استئوپروتیک گفته میشود.
شکستگی هیپ مهمترین عارضهی استئوپروز است و مرگ ومیر، ناتوانی و هزینههای درمانی آن قابل توجه است به طوری که حدود 02% افراد بالای 57 سال به خصوص مردان طی 6-3 ماه و 82% طی یکسال پس از شکستگی هیپ میمیرند.4 یک سوم آنها برای انجام کارهای روزمره کاملاً وابسته به دیگران میشوند و تنها 05% افراد دچار شکستگی هیپ، تحرک قبل از شکستگی را به دست میآورند.5 شکستگی هیپ سومین علت زمینگیر شدن پس از سکتهی مغزی و سالخوردگی میباشد.6
بروز شکستگی هیپ با توجه به منطقهی جغرافیایی خیلی متغیر است و بیشترین بروز در آمریکا و کمترین در آفریقا گزارش شده است.
اغلب مطالعههای منتشر شده در شکستگی هیپ در جمعیت قفقازی ساکن اروپا، ایالات متحده و تعدادی از کشورهای شرق آسیا است.7 اطلاعات در کشورهای در حال توسعه اندک است و تأثیر کامل اقتصادی و اجتماعی شکستگی هیپ هنوز کاملاً روشن نیست.
تعداد محدودی مطالعه در آسیای مرکزی و خاورمیانه انجام شده است. مطالعهی النعیم و همکاران در ریاض پایتخت عربستان سعودی،8 مطالعهی ممون و همکاران در مورد بروز شکستگی هیپ در کویت،9 مطالعهی سوید و همکارن در شیراز،01 و مطالعهی معیری و همکاران در مورد اپیدمیولوژی شکستگی هیپ درایران از جمله این مطالعهها هستند.11
یافتههای این مطالعهها با هم همخوانی ندارد به طوری که ممون میزان بروز شکستگی را در کویت بیشتر از سایر کشورهای آسیایی و قابل مقایسه با کشورهای اروپای غربی و آمریکای شمالی به دست آورده است9 در حالیکه مطالعهی معیری و همکاران که در یک مقطع زمانی 5/4 ماهه در 9 استان کشور انجام شد میزان بروز شکستگی هیپ را کمتر از اکثر کشورهای صنعتی بیان کرد.11 پژوهشگران
i- Bone marrow density ii- Low trauma fractures
مهمترین محدودیت آن مطالعه را مدت کوتاه آن ذکر کردهاند و با توجه به اینکه آن مطالعه در فصل گرم سال انجام شده نه در طول یکسال تمام، مشخص نیست آیا این میزان بروز پایین به علت فصل بوده یا به طور کلی میزان بروز در تمام طول سال در جمعیت ایرانی پایین است. مطالعهی حاضر با توجه به اینکه چهار فصل سال را در بر میگیرد ایراد فوق را برطرف میکند. همچنین تفاوتهای جنسیتی مشاهده شده (نسبت زن به مرد) در مطالعهی معیری در اغلب مقاطع سنی نسبت به سایر مطالعهها پایینتر به دست آمده به طوری که این نسبت فقط در مقطع 96-56 سال و 47-07 سال بیش از یک است و در بقیهی مقاطع سنی مساوی یا کمتر از یک که مطابق با اکثر مطالعهها منتشر شده نمیباشد. یافتههای به دست آمده در این مطالعه اطلاعات وضعیت جنسیتی شکستگی استئوپروتیک کشور را افزایش میدهد.
با توجه به اینکه شکستگی هیپ باید در بیمارستان ارزیابی و درمان شود، و درمان آن در صورت عدم بستری میسر نیست بنابراین اطلاعات به دست آمده از بیمارستان دراین مورد کاملاً قابل اتکا است.21
مواد و روشها
این مطالعه به صورت گذشتهنگر در بیمارستان شفیعیهی زنجان در سال 4831 انجام شد.
بیمارستان شفیعیهی زنجان تنها مرکز ارجاعی استان زنجان است که تمام موارد شکستگی هیپ استان به آن ارجاع داده شده و تحت مداوا قرار میگیرند. طبق برآورد سازمان برنامه و بودجه جمعیت بالای 05 سال استان در سالهای 2831 و 3831به ترتیب 519021 و021421 نفر گزارش شده است که به ترتیب مرزهای سنی مختلف در جداول 2و3 امده است.
با توجه به اینکه شکستگی هیپ (شامل شکستگی گردن فمور، اینتروکانتریک و سابتروکانتریک)، در طبقهبندی ICD9 کد 8_028، 02_028، 12_028، 22_028 میگیرند
توسط جستجوی کامپیوتری و با استفاده از کدهای مذکور پروندهی کلیه بیمارانی که از ابتدای سال 2831 تا انتهای سال 3831 طی یک محدودهی زمانی 2 ساله با تشخیص نهایی شکستگی هیپ در این مرکز بستری و تحت درمان قرار گرفته بودند، استخراج شد و اطلاعات مورد نظر با استفاده از پرسشنامهی طراحی شده با توجه به اهداف
دکتر مجید ولیزاده و همکاران شکستگی هیپ ناشی از استئوپروز 953
مطالعه از پروندهها استخراج شد. برای اطمینان از ثبت کامپیوتری، تمام موارد بستری طی 2 ماه از 42 ماه فوق به صورت دستی استخراج و با یافتهها ثبت کامپیوتری مقایسه شد.
بعد از تکمیل پرسشنامهها همهی اطلاعات وارد برنامهی Excel و SPSS شده سپس نمودارها و جداول مورد نیاز
توسط این برنامههای نرمافزاری طراحی شد. همچنین از آزمون مجذور خی برای مقایسهی متغیرهای کیفی استفاده شد.
یافتهها
از همهی 094 مورد بیمار با شکستگی هیپ، 641 مورد (8/92%) از شکستگیها متناسب با تروما و 733 مورد (8/86%) نامتناسب با تروما (ناشی از زمین خوردن یا قابل انتساب به استئوپروز) بود. در 7 مورد علت شکستگی در پرونده ذکر نشده بود. از شکستگیهای استئوپروتیک، 241 مورد (1/24%) در زنان و 591 مورد (9/75%) در مردان رخ داده بود که اغلب ساکن شهر بودند. (1/16% ساکن شهر و 9/83% ساکن روستا). 72% شکستگیهای استئوپروتیک در فصل زمستان رخ داده بود ولی از نظر فصل وقوع شکستگی تفاوت معنیداری بین فصول مشاهده نشد (نمودار1).
30
25
20 درصد
15
__اوا__
10
5
0
______ ز___ن _____ __ __ن __ر
نمودار 1ـ فراوانی شکستگیها ی قابل انتساب به
استئوپروز به تفکیک فصل وقوع شکستگی
در شکستگیهای استئوپروتیک 51 مورد از بیماران در بیمارستان فوت کرده بودند (54/4%)، ولی اغلب بیماران (61/58%) با حال عمومی خوب مرخص شده بودند. متوسط سن وقوع شکستگیهای استئوپروتیک 42/17 سال بود (43/17 در مردان و 90/17 در زنان).
در شکستگیهای استئوپروتیک حداکثر بروز در گروه سنی 07 الی 97 سال بود و در همهی گروههای سنی شکستگی در مردان شایعتر از زنان بود به طوریکه شکستگی استئوپروتیک در مردان و زنان به ترتیب 591 (9/75%) و 241 /)24%) مورد بوده و نسبت زنان به مردان در سال 28، 87/0 و در سال 38، 36/0 بود ( جدول 1).
جدول 1- ردهبندی گروههای سنی شکستگیهای قابل انتساب به استئوپروز به تفکیک جنس
گروه سنی جنس جمع کل
زن مرد
کمتر از05 سال 11 21 32
3/3% 6/3% 8/6%
05 تا 95 سال 6 9 51
8/1% 7/2% 5/4%
06 تا 96 سال 2 21 41
4/1% 2/8% 6/9%
07 تا 97 سال 66 18 741
6/91% 42% 6/34%
08 سال به بالا 23 65 88
5/9% 6/61% 1/62%
جمع کل 241 591 733
1/24% 9/75% 001%
متوسط روزهای بستری در بیمارستان 21/8 روز بود. میزان بروز سالیانهی شکستگی هیپ (در هر 000001
نفر در سال) در مردان در سال 28 : 4/871 و در سال 38: 74/491، در زنان در سال 28: 70/711و در سال 38:
20/401 بود.
- ۹۵/۰۶/۰۱